LIONIR'S FILEZ

Surat Dari Tahun 2070

2010-02-06T16:26:00.004+07:00

Dokumen ini dipublikasi di majalah "Crónica de los Tiempos" April 2002.
(Translation in free bahasa: Yuliana Suliyanti, Aug 2007)

Aku hidup di tahun 2070.
Aku berumur 50 tahun, tetapi kelihatan seperti sudah 85 tahun.
Aku mengalami banyak masalah kesehatan, terutama masalah ginjal karena aku minum sangat sedikit air putih.
Aku fikir aku tidak akan hidup lama lagi.
Sekarang, aku adalah orang yang paling tua di lingkunganku.

Sebelumnya, rambut yang indah adalah kebanggaan semua perempuan.
Sekarang, kami harus mencukur habis rambut untuk membersihkan kepala tanpa menggunakan air. Sebelumnya, ayahku mencuci mobilnya dengan menyemprotkan air langsung dari keran ledeng.
Sekarang, anak-anak tidak percaya bahwa dulunya air bisa digunakan untuk apa saja.

Aku masih ingat seringkali ada pesan yang mengatakan: ”JANGAN MEMBUANG BUANG AIR”
Tapi tak seorangpun memperhatikan pesan tersebut.
Orang beranggapan bahwa air tidak akan pernah habis karena persediaannya yang tidak terbatas.
Sekarang, sungai, danau, bendungan dan air bawah tanah semuanya telah tercemar atau sama sekali kering.

Pemandangan sekitar yang terlihat hanyalah gurun-gurun pasir yang tandus.
Infeksi saluran pencernaan, kulit dan penyakit saluran kencing sekarang menjadi penyebab kematian nomor satu.

Industri mengalami kelumpuhan, tingkat pengangguran mencapai angka yang sangat dramatik. Pekerja hanya dibayar dengan segelas air minum per harinya.

Banyak orang menjarah air di tempat-tempat yang sepi. 80% makanan adalah makanan sintetis.
Sebelumnya, rekomendasi umum untuk menjaga kesehatan adalah minum sedikitnya 8 gelas air putih setiap hari.
Sekarang, aku hanya bisa minum setengah gelas air setiap hari.

Sejak air menjadi barang langka, kami tidak mencuci baju, pakaian bekas pakai langsung dibuang, yang kemudian menambah banyaknya jumlah sampah.
Kami menggunakan septic tank untuk buang air, seperti pada masa lampau, karena tidak ada air.

Manusia di jaman kami kelihatan menyedihkan:
Tubuh sangat lemah; kulit pecah-pecah akibat dehidrasi; ada banyak koreng dan luka akibat banyak terpapar sinar matahari karena lapisan ozon dan atmosfir bumi semakin habis.

Karena keringnya kulit, perempuan berusia 20 tahun kelihatan seperti telah berumur 40 tahun. Para ilmuwan telah melakukan berbagai investigasi dan penelitian, tetapi tidak menemukan jalan keluar.
Manusia tidak bisa membuat air. Sedikitnya jumlah pepohonan dan tumbuhan hijau membuat ketersediaan oksigen sangat berkurang, yang membuat turunnya kemampuan intelegensi generasi mendatang.

Morphology manusia mengalami perubahan...
…yang menghasilkan anak-anak dengan berbagai masalah defisiensi, mutasi, dan malformasi.

Pemerintah bahkan membuat pajak atas udara yang kami hirup:
137 m3 per orang per hari. [31,102 galon]
Bagi siapa yang tidak bisa membayar pajak ini akan dikeluarkan dari “kawasan ventilasi” yang dilengkapi dengan peralatan paru-paru mekanik raksasa bertenaga surya yang menyuplai oksigen.
Udara yang tersedia di dalam “kawasan ventilasi” tidak berkulitas baik, tetapi setidaknya menyediakan oksigen untuk bernafas.
Umur hidup manusia rata-rata adalah 35 tahun.

Beberapa negara yang masih memiliki pulau bervegetasi mempunyai sumber air sendiri. Kawasan ini dijaga dengan ketat oleh pasukan bersenjata.
Air menjadi barang yang sangat langka dan berharga, melebihi emas atau permata.

Disini ditempatku tidak ada lagi pohon karena sangat jarang turun hujan.
Kalaupun hujan, itu adalah hujan asam.
Tidak dikenal lagi adanya musim. Perubahan iklim secara global terjadi di abad 20 akibat efek rumah kaca dan polusi.
Kami sebelumnya telah diperingatkan bahwa sangat penting untuk menjaga kelestarian alam, tetapi tidak ada yang peduli.

Pada saat anak perempuanku bertanya bagaimana keadaannya ketika aku masih muda dulu,
aku menggambarkan bagaimana indahnya hutan dan alam sekitar yang masih hijau.
Aku menceritakan bagaimana indahnya hujan, bunga, asyiknya bermain air, memancing di sungai, dan bisa minum air sebanyak yang kita mau.
Aku menceritakan bagaimana sehatnya manusia pada masa itu.

Dia bertanya: - Ayah! Mengapa tidak ada air lagi sekarang ?
Aku merasa seperti ada yang menyumbat tenggorokanku...

Aku tidak dapat menghilangkan perasaan bersalah, karena aku berasal dari generasi yang menghancurkan alam dan lingkungan.
dengan tidak mengindahkan secara serius pesan-pesan pelestarian... dan banyak orang lain juga!
Aku berasal dari generasi yang sebenarnya bisa merubah keadaan, tetapi tidak ada seorangpun yang melakukan.
Sekarang, anak dan keturunanku yang harus menerima akibatnya.

Sejujurnya, dengan situasi ini kehidupan di planet bumi tidak akan lama lagi punah,
karena kehancuran alam akibat ulah manusia sudah mencapai titik akhir.

Aku berharap untuk bisa kembali ke masa lampau dan meyakinkan umat manusia untuk mengerti apa yang akan terjadi ...
... Pada saat itu masih ada kemungkinan dan waktu bagi kita untuk melakukan upaya menyelamatkan planet bumi ini!

Kirim surat ini ke semua teman dan kenalan anda,
walaupun hanya berupa pesan, kesadaran global dan aksi nyata akan pentingnya melestarikan air dan lingkungan harus dimulai dari setiap orang.

Persoalan ini adalah serius dan sebagian sudah menjadi hal yang nyata dan terjadi di sekitar kita.
Lakukan untuk anak dan keturunanmu kelak.

AIR DAN BUMI DEMI MASA DEPAN!

Peninggggggggggggggg!!!!

2009-12-10T13:44:00.003+07:00

Ujian bulan neh sangat menumpuk bah....................
ditambah lage ujian perbaikan nilai...
Plus Skills Lab........

Lengkaplah penderitaan bulan neh.......
Natal pun jadi kurang berkesan ,,...

Oalahhhhhhhhhhhh....
God ampuni lah dosaku slama neh......
Aku udah makin jauh dariMu Tuhan.......

Bingung

2009-11-06T21:22:00.002+07:00

Aaaaaaaaaa.......
O..o.. bingung kali pun aku....
Ntah apa-apa aja lah skarang neh...
Banyak kali hal-hal aneh...
Tapi harus tetap smangat lah....

Never Give Up!!!!

Fight for win!!!

2009-03-24T13:59:00.000+07:00

Informasi Diabetes Mellitus Pengertian, Definisi, Pencegahan, Perawatan, Petunjuk, dll
Kontribusi Dari Administrator
Thursday, 04 December 2008

Diabetes melitus adalah suatu penyakit gangguan kesehatan di mana kadar gula dalam darah seseorang menjadi tinggi
karena gula dalam darah tidak dapat digunakan oleh tubuh. Diabetes Mellitus / DM dikenal juga dengan sebutan
penyakit gula darah atau kencing manis yang mempunyai jumpah penderita yang cukup banyak di Indonesia juga di
seluruh dunia.
Pada orang yang sehat karbohidrat dalam makanan yang dimakan akan diubah menjadi glokosa yang akan
didistribusikan ke seluruh sel tubuh untuk dijadikan energi dengan bantuan insulin. Pada orang yang menderita kencing
manis, glukosa sulit masuk ke dalam sel karena sedikit atau tidak adanya zat insulin dalam tubuh. Akibatnya kadar
glukosa dalam darah menjadi tinggi yang nantinya dapat memberikan efek samping yang bersifat negatif atau merugikan.
Kadar gula yang tinggi akan dibuang melalui air seni. Dengan demikian air seni penderita kencing manis akan
mengandung gula sehingga sering dilebung atau dikerubuti semut. Selanjutnya orang tersebut akan kekurangan energi /
tenaga, mudah lelah, lemas, mudah haus dan lapar, sering kesemutan, sering buang air kecil, gatal-gatal, dan
sebagainya. Kandungan atau kadar gula penderita diabetes saat puasa adalah lebih dari 126 mg/dl dan saat tidak puasa
atau normal lebih dari 200 mg/dl. Pada orang normal kadar gulanya berkisar 60-120 mg/dl.
Penyakit yang akan ditimbulkan oleh penyakit gula darah ini adalah gangguan penglihatan mata, katarak, penyakit
jantung, sakit ginjal, impotensi seksual, luka sulit sembuh dan membusuk / gangren, infeksi paru-paru, gangguan
pembuluh darah, stroke dan sebagainya. Tidak jarang bagi penderita yang parah bisa amputasi anggota tubuh karena
pembusukan. Oleh sebab itu sangat dianjurkan melakukan perawatan yang serius bagi penderita serta melaksanakan /
menjalani gaya hidup yang sehat dan baik bagi yang masih sehat maupun yang sudah sakit.

Terdapat dua tipe diabetes mellitus, DM tipe 1 adalah di mana tubuh kekurangan hormon insulin atau istilahnya Insulin

Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) dan DM tipe 2 di mana hormon insulin dalam tubuh tidak dapat berfungsi dengan
semestinya atau istilahnya Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM).
Diabetes bukan 100% penyakit turunan. Diabetes melistus bisa disebakan riwayat keturunan maupun disebabkan oleh
gaya hidup yang buruk. Setiap orang bisa terkena penyakit kencing manis baik tua maupun muda. Waspada bagi anda
yang memiliki orang tua yang merupakan pengidap diabetes, karena anda akan juga memiliki bakat gula darah jika tidak
menjalankan gaya hidup yang baik.
Resiko terkena diabetes dapat dikurangi dengan mengatur pola makan yang sehat, rajin olahraga, tidur yang cukup,
menghindari rokok mirasantika dan lain sebagainya. Bagi anda yang sudah terkena diabetes sebaiknya berolahraga
setiap pagi, makan makanan yang bergizi rendah karbohidrat dan lemak namun tinggi protein, vitamin dan mineral.
Perbanyak makan sayuran dan makanan berserat tinggi lainnya. Rajin-rajin memeriksakan kandungan gula darah anda
dan menginjeksi insulin ke dalam tubuh dan minum obat jika diperlukan sesuai petunjuk dokter secara teratur. Dengan
begitu anda dapat menghindar dari resiko efek yang lebih parah./organisasi.org

cpddokter.com - Continuing Profesional Development Dokter Indonesia
http://cpddokter.com/home Menggunakan Joomla! Generated: 21 March, 2009, 05:37

2009-03-24T12:51:00.000+07:00

1) Organ penyusun SSP secara makro dan mikro
Susunan Saraf Pusat disusun oleh :
- Otak besar (cerebrum)
- Otak kecil (cerebellum)
- Diencephalon
- Batang Otak (Brain Stem), terdiri dari:
• Mesencephalon
• Pons
• Medulla oblongata
- Medulla spinalis

Cerebrum luar cerebrum disebut korteks cerebri, dabn tersusun atas badan sel, yang berwarna abu-abu (substansi grissea) dan berlipat-lipat yang disebut gyrus, yang dipisahkan oleh fissure yang disebut sulcus. Hal ini mengakibatkan permukaan otak menjadi lebih luas. Bentuk pola umum gyrus dan sulcus tiap individu sama.
Cerebrum memiliki 2 belahan atau hemisphere, kanan dan kri. Setiap hemisfer dibagi oleh fissure dan sulkus menjadi 4 lobus (lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis dan lobus oksipitalis). Fissura longitudinalis membagi cerebrum menjadi 2 hemisfer. Fissura Transversalis memisahkan cerebrum dan cerebellum. Sulkus centralis memisahkan lobus frontalis dan lobus parietalis. Sulkus lateralis memishkan lobus frontalis dan lobus temporalis. Sulkus parietooksipitalis memisahkan lobus parietalis dan oksipitalis
Gyrus precentralis di depan fissure centralis, mengandung neuron yang bertanggung jawab untuk aktifitas motor volunteer. Gyrus postcentralis, I belakang fisura centralis, mengandung neuron yang terlibat pada aktifitas sensorik, untuk menerjemahkan berbagai sensasi yang diterima tubuh.
Rongga di dalam otak disebut ventrikel dan otak memiliki 4 ventrikel. Ventrikel 1 dan 2 (disebut ventrikel lateral) terdapat di hemisfer cerebri. Ventrikel 3 berada di tengah pada diencephalon. Ventrikel 4 berada di mesencephalon, di antara pons dan cerebellum. Semua ventrikel berisi cairan serebrospinal.

Cerebellum Cerebellum terdiri dari bagian sentral, vermis dan massa lateral, yaitu hemisfer cerebelli. Substansi abu-abu membentuk korteks di permukaan dan kemudin terdorong menjadi lipatan (folia) yang dipisahkan oleh fissure. Potongan melintang pada cerebellum, dengan substansi abu-abu di luar dan substansi putih di dalam, terlihat seperti pohon disebut arbor vitae.

Diencephalon
Diencephalons terletak diantara cerebrum dan otak tengah, serta tersembunyi di balik hemisfer cerebri, kecuali pada sisi basal berada di sekitar ventrikel ketiga.
Diencephalon Memiliki 3 bagian:
- Thalamus
- Hipothalamus
- Epithalamus

Mesencephalon Mesencephalon adalah bagian otak pendek yang menghubungkan antara pons dan cerebellum, dan sebagai jalur penghntar dan pusat reflex. Otak tengah, pons dan medulla oblongata disebut batang otak. Di mesncephalon terdapat:
- Korpora Kuadrigemina
- Pedunkulu Cerebri
- Aquaductus Sylvius
- Nuclei saraf cranial III dan IV
- Substansia nigra
- Nucleus merah

Pons Hampir semua bagian terdiri dari substansi putih. Pons menghubungkan medulla yang panjang dengan berbagai bagian otak melalui pedunkulus cerebri. Pada pons terdapat pusat respiratorik untuk mengatur frekuensi dan kedalaman pernafasan. Terdapat nuclei saraf cranial V, VI, VII, VIII.
Medulla Oblongata Panjang sekitar 2,5 cm, menjulur dari pons sampai medulla spinalis dan berakhir pada foramen magnum.
- Anterior/ventral medulla, terdiri dari tonjolan substansiputih yang disebut oyramid yang merupakan lanjutan dari akson pada pedunkulus cerebri.
• Decussatio Pyramidalis
• Traktus Pyramidalis
- Dorsal medulla, sebagian dari lanjutan traktus sensorik.
- Pusat medulla

Medulla Spinalis Medulla spinalis memanjang dari foramen magnum sampai vertebral lumbal pertama. Terdapat pembesaran serviks dan lumbal (intusmecentia cervicalis dan lumbalis) yang menandai sisi keluar saraf spinalis besar yang mensuplai lengan dan tungkai. Saraf spinalis 31 pasang, keluar dari foramen interventribalis. Bagian ujung medulla spinalis disebut kauda ekuina. Ujung kaudal medulla spinalis disebut konus odularis (terminallis), perpanjangan fubrosa piameter yang melekat pada konus medullaris sampai kolumna vertebra disebut filum terminalis.
2) Sirkulasi darah pada SSP
Otak dilayani oleh 2 pasang arteri besar, yaitu arteri carotis interna dan arteri vertebralis. Arteri carotis interna memasuki cavum crania melalui foramen lacerum, kemudian melewati canalis caroticus dan membentuk seperti huruf S. Bentuk ini membantu mengatasi akibat-akibat dari peninggian tekanan yang mendasar (agar tekanan drah otak konstn) dan dinamakan carotid siphon. Setelah melewati canalis caroticus, dan membentuk huruf S, maka arteri carotis interna kan berada di daerah sinus cavernous, kemudian ke lateral chiasma opticum. Di sini arteri carotis interna akan bercabang menjadi ateri cerebri media, arteri cerebri anterior dan arteri communicans posterior. Antara cerebri anterior kanan dan kiri, terdapat arteri communicans anterior.

Arteri vertebralis merupakan cabang arteri pertama arteri sbclavia. Didepan pons, arteri vertebralis kiri dan kanan bersatu menjadi arteri basilaris, yang ujungnya akan bercabang 2, menjadi arteri posterior kiri dan kanan. Arteri cerebri posterior akan dihubungkan ke arteri carotis interna oleh arteri communicans posterior, sehingga akan terbentuk suatu hubungan areteri yang membentuk lingkaran atau disebut circulus Willisi.

3) Fungsi organ-organ penyusun SSP
Cerebrum Cerebrum memiliki fungsi sebagai berikut: 1. Menerima input sensori dari spinal cord dan dari saraf ( olfactory dan optic nerve ) 2. Menghantar output motor yang seimbang
Cerebrum memiliki 4 lobus, yang memiliki fungsi berbeda tiap lobusnya: 1. Lobus Frontalis, berfungsi untuk mengatur: kemampuan berbicara, motoris, merencanakan sesuatu, berfikir, dan mengambil keputusan. 2. Lobus Temporalis, berfungsi untuk: pendengaran, kemampuan berbahasa, memori dan emosi. 3. Lobus Parietalislis, memiliki fungsi untuk: proses sensori 4. Lobus Oksipita, memiliki fungsi untuk: kemampuan melihat, interpretasi penglihatan
Diencephalon. Diencephalon memiliki bagian-bagian, yaitu:
- Thalamus. Thalamus merupakan stasiun pemancar sensrik utama untuk serabut aferen dari medulla spinalis ke cerebrum. Memiliki nucleus sensorik dan motorik untuk mempersepsikan kesdaran akan sensasi
- Hipothalamus. Hipothalamus memiliki fungsi untuk pengendalian sitem saraf otonom yang melakukan aktifitas vegetative untuk khidupan, seperti pengaturan frekuensi jantung, tekanan darah, suhu tubuh, keseimbangan air, selera makn, kegiatan saluran cerna, dan aktifitas seksual. Berperan sebagai pusat otak untuk emosi, seperti nyeri, kesenangan, kegembiraan, dll. Hypothalamus juga memproduksi hormonyang mengatur pelepasan inhibisi hormone kelenjar hipofisis, sehingga mempengaruhi keseluruhan kelenjar endokrin.
- Epithalamus. Epithalamus membentuk langit-langit tipis ventrikel ketiga
Mesencephalon. Mesencephalon memiliki fungsi sebagai jalur hantaran dan pusat reflex.
Pons. Pons menghubungkan medulla yang panjang dengan berbagai bagian otak melalui pedunkulus cerebri. Pada pons terdapat pusat respiratorik untuk mengatur frekuensi dan kedalaman pernafasan.
Cerebellum Fungsi cerebellum untuk kontraksi otot, mengendalikan keseimbangan badan dan mempertahankan postur/sikap tubuh.
Medulla Oblongata Memiliki beberapa bagian:
Anterior/ventral medulla, terdiri dari

- Decussatio Pyramidalis
- Traktus Pyramidalis

Dorsal medulla: berperan sebagai pusat pemancar informasi yang dikirim ke pusat oak yang lebih tinggi atau cerebellum

Pusat medulla: berperan dalam pengendalian fungsi seperti frekuensi jantung, tekanan darah, pernafasan, batuk, menelan dan muntah
-
Medulla Spinalis Fungsi medulla spinalis adalah sbagai pusat reflex dan mentransmisi impuls kedan dai otak melaluitraktus ascenden dan descenden
4) Sirkulasi Cairan Serebrospinal pada SSP
Cairan serebrospinal merupakan cairan yang mengelilingi ruang subarachnoid dan juga mengisi ventrikel dalam otak. Cairan serebrospinal diproduksi oleh pleksus koroideus yan berada di dasar ventikel lateral, ventrikel ketiga dan ventrikel keempat. Melalui pleksus inilah terbentuk Bllod Brain Barier yang merupakan mekanisme pertahanan otak dari serangan bakteri, toksin, dll. Nutrisi yang masuk ke otak akan masuk ke dalam barrier ini terlebih dulu dan juga merupakan pemisah antara darah yang terdapat di otak dan di tubuh.
Sirkulasi cairan serebrospinalis dimulai dari ventrikel lateral melalui foramen interventrikularis menuju ventrikel ketiga otak, tempat cairan semakin banyak karena ditambahkan oleh pleksus koroideus ventrikel ketiga. Kemudian cairan mengalir melalui aquaduktus Sylvius menuju ventrikel keempat, tempat cairan ditambahkan lagi dari pleksus koroideus ventrikel keempat. Cairan akan mengalir lagi ke foramen Luscha dan, kemudian masuk ke ruang sub arachnoid, sehingga meliputi otak dan medula spinalis, kemudian masuk ke vili arachnoid/granulatio arachnoidea untuk mengalami proses reabsorbsi, sehingga komposisi cairan akan berubah menjadi darah vena, yang akan dituangkan ke sinus sagitalis superior. Kemudian cairan akan berjalan ke confluens sinuum, dan berlanjut terus ke sinus transversea, berlanjut ke sinus obliq, kemudian masuk ke vena jugularis interna.
Cairan serebrospinalis berfungsi sebagai bantalan otak an medulla spinalis. Cairan ini juga sebagai meia pertukaran nutrisi dan zat buangan antara darah dan otak serta medulla spinalis. Cairan ini juga dapat digunakan untuk mendiagnosa penyakit, melaui fungsi lumbal.
Jika pembentukan, sirkulasi, dan reabsorpsi cairan serebrospinal terhambat, sehingga terjadi penimbunan cairan serebrospinal yang berlebihan, maka akan terjadi kelainan yang disebut hydrocephalus. Peningkatan tekanan cairan serebrospinal yng terjadi dapat menyebabkan kerusakan otak dan retardasi mental jika tidak dilakukan terapi.

5) Mekanisme Terjadinya Gerak Gerakan yang dapat dilakukan oleh manusia terbagi 2: 1. Gerakan Volunter ( Dilakukan dengan sadar ) 2. Gerakan Involunter ( Dilakukan tanpa sadar/reflex)
Mekanisme gerak volunteer: 1. Rangsangan fisik di saraf perifediterima oleh reseptor 2. Neuron sensorik menerima rangsangan tersebut dan mengubahnya menjadi impuls sensorik 3. Impuls diantar ke system saraf pusat bagian bawah, misaknya medulla spinalis, brain stem, dan mid brain 4. Impuls yang sudah diterima dikumpulkan di thalamus 5. Thalamus akan mengedarkan impuls ke system saraf pusat bagian atas di korteks serebri 6. Setelah impuls sensori berada pada korteks serebri, impuls sensori bersinaps dengan neuron sensorik di motor korteks 7. Setelah itu, impuls sensorik berubah menjadi impuls motorik. Beberapa proses pengintegrasian sensorik motorik akan terjadi di korteks serebri 8. Setelah itu, impuls dantar ke efektor dan bila efektor menerima impuls tersebut maka terjadi gerakan volunter
Mekanisme gerak involunter: 1.Reseptor berespons terhadap stimulus di lingkungan reseptor yang dapat dideteksi 2. Sebagai rangsangan terhadap stimulus tersebut, reseptor membentuk potensial aksi yang dipancarkan oleh jalur aferen ke pusat integrasi untuk diolah. Biasanya di SSP 3. Pusat integrasi mengolah semua informasi dari reseptor dan dari amsukan lain 4. Pusat integrasi mengambil keputusan mengenai respons yang sesuai 5. Intruksi dari pusat integrasi disalurkan melalui jalur aferen ke efektor bisa berupa otot dan kelenjar hormone untuk melaksanakan respons yang diinginkan
6) Patogenesis Poliomyelitis
Virus polio biasanya masuk melalui jalur oropharingeal, tetapi bereplikasi di tempat yang tidak diketahui. Setelah virus masuk, antibody spesifik dibentuk, jika cepat dan kuatresponsnya, maka virus akan dinetralisasi, tidak terjadi efek klinis dan antibody akan menjaga tubuh dari virus tersebut. Tapi jika virus mendapat akes langsung ke susunan saraf atau system darah limpa, infeksi pada system saraf bisa terjadi.
Tidak seperti kebanyakan infeksi virus pada system saraf, neuropaologi dari poliomyelitis biasanya pathogonomic. Keruakan neuron biasanya terjadi karena replikasi vius. Perubahan paling pertama yang terjadi adalah lisi pada bagian nissel bodies pada sitoplasma, marginasi pada kromatin, acidophilic necrosis pada neuron yang diikuti oleh kematian neuron dan akhirnya neurophagia. Tidak semua neuron yang terinfeksi mati. Luak yang terjadi bisa dipulihkan dan pengembalian fungsi dapat terjadi dalam 3-4 minggu setelah kejadian
Bagian-bagian yang terkena lesi neuron: 1. Spinal cord ( terutama pada horn cell anterior, sedikit pada intermediate dan dorsal horn ) 2. Medulla ( vestibular nuclei, nucleisaraf cranial, dan formasi reticular ) 3. Cerebellum ( nuclei pada atap dan vermis saja ) 4. Otak tengah ( kebanyakan pada substansi alba tetapi juga pada substansi nigra dan kadang-kadang pada nucleus merah ) 5. Thalamus dan Hipothalamus 6. Pallidum 7. Cerebral Cortex ( motor korteks )
Jika kontol saraf pernafasan terganggu, maka akan terjadi aspiration pneumonia, ateletacsis, dan purulent bronchitis. Perubahan kardiovaskular bisa mengakibatkan hipertensi, gagal jantung dan pulmonary edema. Kelumpuhan jangka panjang bisa mengakibatkan ketidakseimbangan nitrogen dan kalsium dengan urinarylithiasis, gagal ginjal, dll.
Beberapa klasifikasi dari poliomyelitis yang dapat menyebabkan kelumpuhan: 1. Spinal form, melemahnya leher, abdomen, diafragma, thorax, atau extremities 2. Bulbar form, melemahnya distribusi motorik dari atau lebih saraf cranial dengan atau tanpa disfungsi pada pusat vital pernafasan dan sirkulasi 3. Bulbospinal form, gabungan spinal dan bulbar form 4.Encephatilic for
7) Degenerasi dan Regnerasi Sel Saraf
Sel saraf pada sistem saraf pusat, jika mengalami trauma yang menghancurkan, maka tidak dapat diganti baru karena sel tersebut tidak dapat berproliferasi kembali. Akan tetapi jika serat saraf tepi mengalami trauma (luka atau terpotong), sel tersebut akan berusaha memperbaiki, melakukan regenerasi juluran saraf yang rusak dan memperbaharui fungsinya dengan cara menstimulus serangkaian proses metabolisma dan proses struktural (reaksi akson). Reaksi akson dibagi menjadi 3 bagian yaitu: 1. Reaksi lokal (local reaction): reaksi yang terjadi pada tempat traumanya. 2. Reaksi anterograde (anterograde reaction): reaksi yang terjadi pada bagian distal dari tempat trauma. 3. Reaksi Retrograde: reaksi yang terjadi pada bagian proksimal dari tempat terjadinya trauma.
Beberapa reaksi berlangsung secara serentak, sementara yang lain mungkin terjadi mingguan atau bulanan. Berikut akan dijelaskan secara singkat mengenai ketiga jenis reaksi akson tersebut
Reaksi lokal
Ujung yang mengalami trauma mendekat dan menyatu untuk menutup kedua bagian yang terpotong agar sitoplasma akson tidak hilang. Makrofag kemudian datang untuk memakan dan membersihkan daerah yang luka dari debris (kotoran).
Reaksi Anterograd
Ujung akson menjadi hipertrofi dan berdegenerasi dalam waktu seminggu, sehingga kontak dengan membran pasca-sinaps akan berakhir. Sel Schwann kemudian akan berproliferasi, memfagositasi ebris akson terminal yang hancur. Bagian distal akson ini mengalami degenerasi Wallerian yang menyebabkan akson menjadi terpecah-pecah dan sel-sel Schwann berproliferasi dengan cepat yang kemudian akan memakan puing-puing akson dan selubung ielin. Jaringan ikat yang menyelubungi serat saraf tersebut tidak mengalami perubahan. Ruangan yang terdapat di antara jaringan ikat ini kemudian akan terisi oleh sel-sel Schwann/sel neurolema yang berproliferasi secara cepat., yang akan berfungsi sebagai penuntun bagi akson yang baru tumbuh yang bergerak menuju ke bagian postsinaps dengan kecepatan 1 sampai 2 mm per hari. Ada pula akson yang tidak mencapai sasaran yang fungsinya tepat, yaitu ke jaringan parut.
Reaksi retrograd
Pada reaksi ini, terjadi kromatolisis yaitu perikarion neuron yang hancur menjadi hipertrofi, badan Nisslnya akan tercerai berai dan inti sel akan bergeser dari tempatnya semula. Setelah 3 minggu bila sel saraf bebas dari trauma baru, badan sel kemudian secara aktif mensintesa ribosom-ribosom bebas, protein dan berbagai molekul-molekul berukuran besar (makromolekul) dan dapat berlangsung selama beberapa bulan. Selama itu, bagian proksimal akson dan selubung mielin yang menyelubunginya akan berdegenerasi. Kemudian beberapa tunas akson akan muncul dari ujung proksimal tersebut, dan berjalan mengisi ruang selubung jaringan ikat dengan dibimbing oleh sel-sel Schwann menuju ke sel sasaran. Tunas yang pertama mencapai sel target akan langsung membentuk sinaps, sementara tunas-tunas yang lain akan berdegenerasi. Proses regenerasi ini berlangsung kira-kira dengan kecepatan 3-4 mm/hari. Sel saraf mempunyai pengaruh tropik (mempengaruhi kehidupan) sel target. Jika sel saraf mati, maka sel-sel lainnya yang merupakan target dari sel saraf tersebut juga akan mengalami atropi dan degenerasi. Proses ini disebut dengan degenerasi transneuron (transneuronal degeneration).
Regenerasi pada SSP sangat-sangat sulit dibandingkan dengan serat saraf perifer, karena SSP tidak mengandung jaringan ikat. Sel saraf yang rusak di dalam SSP akan difagositosis oleh makrofag yang khas yaitu mikroglia. Ruang-ruang yang telah dibersihkan lewat proses fagositosis ini kemudian akan diduduki oleh sel-sel glia yang berproliferasi secara besar-besaran membentuk parut glia (Glial scar). Adanya glial scar ini menghalangi proses perbaikan, sehingga kerusakan sel saraf di dalalm SSP adalah permanen dan tidak dapat diperbaiki.
8) Informed Consent
“Informed Consent” terdiri dari dua kata yaitu “informed” yang berarti telah mendapat penjelasan atau keterangan (informasi), dan “consent” yang berarti persetujuan atau memberi izin. Jadi “informed consent” mengandung pengertian suatu persetujuan yang diberikan setelah mendapat informasi. Dengan demikian “informed consent” dapat didefinisikan sebagai persetujuan yang diberikan oleh pasien dan atau keluarganya atas dasar penjelasan mengenai tindakan medis yang akan dilakukan terhadap dirinya serta resiko yang berkaitan dengannya
Suatu informed consent baru sah diberikan oleh pasien jika memenuhi minimal 3 (tiga) unsur sebagai berikut :
- Keterbukaan informasi yang cukup diberikan oleh dokter
- Kompetensi pasien dalam memberikan persetujuan
- Kesukarelaan (tanpa paksaan atau tekanan) dalam memberikan persetujuan.
Di Indonesia perkembangan “informed consent” secara yuridis formal, ditandai dengan munculnya pernyataan Ikatan Dokter Indonesia (IDI) tentang “informed consent” melalui SK PB-IDI No. 319/PB/A.4/88 pada tahun 1988. Kemudian dipertegas lagi dengan PerMenKes No. 585 tahun 1989 tentang “Persetujuan Tindakan Medik atau Informed Consent”. Hal ini tidak berarti para dokter dan tenaga kesehatan di Indonesia tidak mengenal dan melaksanakan “informed consent” karena jauh sebelum itu telah ada kebiasaan pada pelaksanaan operatif, dokter selalu meminta persetujuan tertulis dari pihak pasien atau keluarganya sebelum tindakan operasi itu dilakukan.
Dalam hubungan antara pelaksana (dokter) dengan pengguna jasa tindakan medis (pasien), maka pelaksanaan “informed consent”, bertujuan :
Melindungi pengguna jasa tindakan medis (pasien) secara hukum dari segala tindakan medis yang dilakukan tanpa sepengetahuannya, maupun tindakan pelaksana jasa tindakan medis yang sewenang-wenang, tindakan malpraktek yang bertentangan dengan hak asasi pasien dan standar profesi medis, serta penyalahgunaan alat canggih yang memerlukan biaya tinggi atau “over utilization” yang sebenarnya tidak perlu dan tidak ada alasan medisnya;
Memberikan perlindungan hukum terhadap pelaksana tindakan medis dari tuntutan-tuntutan pihak pasien yang tidak wajar, serta akibat tindakan medis yang tak terduga dan bersifat negatif, misalnya terhadap “risk of treatment” yang tak mungkin dihindarkan walaupun dokter telah bertindak hati-hati dan teliti serta sesuai dengan standar profesi medik. Sepanjang hal itu terjadi dalam batas-batas tertentu, maka tidak dapat dipersalahkan, kecuali jika melakukan kesalahan besar karena kelalaian (negligence) atau karena ketidaktahuan (ignorancy) yang sebenarnya tidak akan dilakukan demikian oleh teman sejawat lainnya.
Perlunya dimintakan informed consent dari pasien karena informed consent mempunyai beberapa fungsi sebagai berikut :
1. Penghormatan terhadap harkat dan martabat pasien selaku manusia
2. promosi terhadap hak untuk menentukan nasibnya sendiri
3. untuk mendorong dokter melakukan kehati-hatian dalam mengobati pasien
4. menghindari penipuan dan misleading oleh dokter
5. mendorong diambil keputusan yang lebih rasional
6. mendorong keterlibatan publik dalam masalah kedokteran dan kesehatan
7. sebagai suatu proses edukasi masyarakat dalam bidang kedokteran dan kesehatan.
Pada prinsipnya iformed consent deberikan di setiap pengobatan oleh dokter. Akan tetapi, urgensi dari penerapan prinsip informed consent sangat terasa dalam kasus-kasus sebagai berikut :
1. dalam kasus-kasus yang menyangkut dengan pembedahan/operasi
2. dalam kasus-kasus yang menyangkut dengan pengobatan yang memakai teknologi baru yang sepenuhnya belum dpahami efek sampingnya.
3. dalam kasus-kasus yang memakai terapi atau obat yang kemungkinan banyak efek samping, seperti terapi dengan sinar laser, dll.
4. dalam kasus-kasus penolakan pengobatan oleh klien
5. dalam kasus-kasus di mana di samping mengobati, dokter juga melakukan riset dan eksperimen dengan berobjekan pasien.
8. Ulasan Temuan Klinis Poliomyelitis
A. Poliomyelitis Absortif
Keadaan ini merupakanbentuk penyakit yang paling sering. Pasien hanya menderita penyakit minor yang ditandai dengan demam, malaise, lelah, nyeri kepala, mual, muntah, konstipasi, dan nyeri tenggorokan dalam berbagai kombinasi. Pemulihan terjadi dalam beberapa hari.
B. Poliomyelitis nonparalisis
Selain gejala dan tanda yang disebutkan dalam paragraph selanjutnya, pasien menderita kekakuan dan nyeri pada punggung dan leher. Penyakit berlangsung selama 2-10 hari dan penyembuhan berlangsung cepat dan sempurna. Pada presentase kecil kasus, berkembang menjadi paralisis
C. Poliomyelitis Paralisis
Keluhan yang menonjol adalah paralisis flaksid akibat kerusakan lower motor neuron. Namun juga dapat terjadi inkoordinasi akibat adanya invasi batang otak dan spasme yang nyeri pada otot non paralisis. Jumlah kerusakan sangat bervariasi. Pemulihan biasanya terjadi dalam 6 bulan dengan gejala sisa paralisis yang lebih lama
D. Atrofi Otot Pasca Poliomyelitis Progresif
Rekrudesensi Paralisis dan pelemahan otot ditemukan pada orang beberapa decade setelah mengalami poliomyelitis paralisis. Meskipun jarang terjadi, Atrofi Otot Pasca Poliomyelitis Progresif merupakan sindrom yang spesifik. Keadaan tersebut tampaknya bukan akibat infeksi persisten tetapi akibat perubahan fisiologi dan penuaan pada pasiaen paralisis yang terbebani hilangnya fungsi oot neuromuskular
9. Kesimpulan
Infeksi virus poliomyelitis menyebabkan kerusakan pada anterior horn medulla spinalis dan menyebabkan kelumpuhan anggota gerak bawah Mahmud. Dalam pengobatan, terdapat kelalaian dokter, yaiu tidak melakukan anamnesa dengan baik dan benar.
10. Daftar Pustaka
Sufitni. Sistem Nervorum.
Duus, Peter. Diagnosis Topik Neurologi Edisi 2. 1996. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Sherwood, Lauralee. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem Edisi 2. 2001. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Jawetz,Melnick,& Adelberg. Mikrobiologi Kedokteran Edisi 23. 2008. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Hanafiah, Jusuf & Amir, Amri. Hukum Kedokteran & Hukum Kesehatan Edisi 3. 1999. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC
www.kuliahtutorial.blogspot.com

Kuliah Lageeeeeeeeee

2008-10-27T07:20:00.000+07:00

Wah minggu yang melelahkan akhirnya dimulai kembali..........................\
Semangat.... semangat/.......
Chayooo.....
Bravoooo

Satu Minggu Telah Berakhir Kembali

2008-10-25T12:57:00.001+07:00

Huh......akhirnya tadi selesai juga tutorialnya..... Capek banget, tadi tutornya gak masuk satu jam, jadinya santai dulu lah kami....... Abis itu tutornya masuk, tapi bukan yang pertama tapi yang dulu pernah masuk, aduh berabe deh kami, tapi akhirnya tepat jam tengah 12 tadi selesai juga...... akh tugas lain menumpuk lagi neh apalagi tugas agama, w udah 2 kali gak ngumpul, malah bentar lagi ujian, aduh God help me, bantuin aku Jesus.

Gbus all...........................

Tutorial..Tutorial.....Capek Banget neh.....

2008-10-23T12:54:00.000+07:00

Hei semua, lionir balik lagi... Tau gak semalam ne kami tutorial wah capek banget ampe 3 jam bro, wah gak terasa juga selesainya....
Tutoorial kemarin aku dapat bahan tentang Pemeriksaan Lab ma Pencegahan Protozoa penyebab Diare......

ada yang tau gak bahan tentang pemeriksaan Lab Protozoa, tolong kasih tau dunk linknya, please yah........

Thanks be4...
GBU All...

Kasih Saran Dunk

2008-10-21T13:13:00.000+07:00

Ancur...Ancur.... Parah banget neh w di kampus... Tadi w gak ngumpul tugas Agama, padahal ne udah yang kedua kalinya. semalam w dah ngerjain tugas agama w ampe jam tengah 4 pagi, tapi ternyata gak bisa di kumpul lagi soalnya w telat ngumpulnya....

Gak tau lagi deh mw paen aku, semuanya rasanya berjalan terlalu sulit buat aku.. Sampe sekarang ne aku lum bisa nyesuaiin diri di FK... apa w mank gak pantes jadi dokter ya????????
Apa yang mesti w lakuin yah......

Help me.......aku gak yakin neh bisa tetap bertahan, padahal kakak n abang senior selalu ngasih semangat apalagi orang tua aku, mereka sangat berharap aku bisa jadi dokter, sebenernya aku juga seh, tapi aku udah kehilangan jati diri neh...

Dulu aku di SMA jarang banget belajar n dengerin Guru apalagi Baca, tapi sekarang ah............ Melelahkan sekali.. Teman-teman gimana Seh Ngerubah aku yang pemalas neh....Apa aku bisa jadi Dokter?????

Padahal aku dari dulu pengen banget kalo udah jadi dokter dan punya finansial yang cukup, aku pengen bawa keluarga aku ke tempat yang mereka suka, n satu hal yang kuimpikan aku ingin bisa mengadakan pengobatan Gratis buat orang-orang yang kurang mampu......

Mungkin bagi orang lain aku terlalu sok banget ya, tapi itulah keinginan terbesar aku kalo udah jadi dokter, doain aja semuanya yah, moga-moga aku tetap bertahan... God help me, I know That i have changed nowadays... i never Praay to You again.. help me to change my life like the Last day.... Thanks God You always stay in my heart whatever is going on.....

2008-10-20T12:48:00.001+07:00

Hei guys nak Smansa Kisaran dulu, gmana kabar kalian semua????
Sukses ya, yang belum kuliah jangan sedih ya, pasti da jalan yang indah buat kita yang percaya
Trus buat teman-teman yang udah kuliah tapi ga di tempat impiannya, jangan ikut-ikutan kecewa dunk, harus bersyukur dunk, dan kalo mau coba lagi tetap semangat ya belajarnya..

And buat yang udah lulus di tempat yang cita-citanya jangan main-main ya.... harus yang serius kita semua ya.. jangan cuma masuk aja, tapi harus bisa lulus juga n jadi yang terbaik yah...

Smangat...Smangat...Smangat....

Bravo.

2008-10-20T12:37:00.000+07:00

hai to, baik ne kabarnya. wah dah pake lu gua sekarang ya, he...he.. sory bro w baru liat ne blog. mardi masuk IPB, Vita di ekonomi Usu mkn, trus Lukman di ITB. enak ya kul di jawa,, Sukses semua ya bro...

cari teman

2008-08-28T20:42:00.000+07:00

Hi guys ne Lionir,salam kenal semuanya, ayo guys yang mau gabung, pintuna slalu terbuka koq. ga usah ragu_ragu. Oya Aku ne skarang masih 17 taon seh tapi ntar bulan Oktober ne Aku dah 18.

Aku sekarang ne kul di FK USU. Capek banget tw, pusing q ne, baru masuk sebentar z dah banyak tugas.. tapi semangat!!!!!!!!!!!!!